男性と女性の不感症の分類 不感症 http://www.100kenkou.com/categories/fukan

内分泌性の勃起不全の原因は、大きく分類すると4つに分類されます。

高プロラクチン血症によるもの、低アンドロゲン性によるもの、糖尿病性によるもの、甲状腺機能低下などの内分泌疾患によるものの4つです。

まず高プロラクチン血症ですが、そのメカニズムは定かではありませんが、性欲、勃起、射精に影響を及ぼしているとされています。

高プロラクチン血症を引き起こす要因の多くは、薬物性のもので、向精神病薬（スルピリドなど）があります。

問診時に注意深い薬歴を聞く事が重要ですね。

男性ホルモンなどのアンドロゲンは、中枢レベルでは視床下部の性欲中枢を刺激し、抹消レベルではペニスなどへの感受性を高めます。

低アンドロゲン性の勃起不全には、視床下部－下垂体－性腺レベルでの障害とされています。

何らかの原因で下垂体からのLH、FSHというホルモンの分泌が低くなり、精巣でのテストステロンの生産が妨害される状態を低ゴナドトロピン性性腺不全症と呼んでいます。

精巣の機能障害が生じ低テストステロン血症となり、下垂体、視床下部にその情報が伝わり、LH、FSHが上昇する状態が高ゴナドトロピン性性腺不全症といいます。

これらの状態は血液検査にて判断できます。

下垂体の疾患以外に内分泌疾患による勃起不全としては、副腎疾患、甲状腺疾患などがあります。

いずれも性欲の減退や勃起力の低下が起こります。

次は、下垂体腫瘍が見られた患者さんについて見ていきます。

この患者さんは、手術前に下垂体腫瘍による高プロラクチン血症のための性機能障害、術後は手術によると思われる低ゴナドトロピン性低テストステロン症での性機能障害です。

29歳の男性Tさんは性欲低下と勃起が不十分とのことでお医者さんに相談に来ました。

ホルモン検査で、LH0.9mIU/ml、FSH1.2mIU/ml、プロラクチン950ng/ml、テストステロン5.0ng/mlで、LH、FSH、テストステロンは低い数値を示し、プロラクチンは異常に高い数値を示しました。

MRI検査で下垂体腫瘍が認められたため、脳外科で下垂体腫瘍摘出手術を行いました。

しかし、術後も勃起力の改善が見られないために、再度ホルモン検査を行いました。

すると、LH0.7mIU/ml、FSH0.5mIU/ml、PRL2.3ng/ml、テストステロン2.3ng/mlと、下垂体手術に伴う低ゴナドトロピン性低テストステロン症でした。

テストステロンの補充療法を行ったところ、勃起力の改善が見られました。

現在は外来で様子を見ておりますが、Tさんはさらに子作りを希望しているのなら、ヒュメゴンなどの注射を併用していきたいとのことです。